Investigaci√≥n de estafas a compa√Ī√≠as de seguros

¬ŅPor qu√© las Compa√Ī√≠as de Seguros acuden a los Detectives Privados?

El √°rea de actuaci√≥n de las aseguradoras o compa√Ī√≠as de seguro es bastante amplia, pero b√°sicamente su negocio es la protecci√≥n del patrimonio de las personas o corporaciones. √Čstas pagan cuotas de dinero a las empresas de seguros para garantizar la integridad de su patrimonio. El compromiso de las aseguradoras es responder en caso de que los bienes de las personas sufran alg√ļn perjuicio.

Pueden los Detectives Privados realizar Investigaciones de estafas a compa√Ī√≠as de seguros

Los bienes que se aseguran son aquellos de altos costos como:

  • Veh√≠culos personales y corporativos, para traslado de personas o de carga. Esto incluye los veh√≠culos usados para el transporte terrestre como: coches, motocicletas, camiones, gandolas; transporte a√©reo: aviones, helic√≥pteros, avionetas; transporte acu√°tico: yates, barcos, buques.
  • Inmuebles como: viviendas, oficinas, centros comerciales, edificios entre otros.
  • Mercanc√≠a.

Las aseguradoras protegen estos bienes en casos de perjuicios, pérdidas parciales o totales. En las pólizas de las aseguradoras, se manifiestan cuáles son las condiciones por las cuales deberá responder. Entre las causas que implica que un seguro beneficie al propietario se pueden nombrar las siguientes: accidentes, robos y hurtos.

Así mismo, las empresas aseguradoras son contratadas por los clientes para cubrir con gastos de salud que se puedan presentar: operaciones, tratamientos, consultas médicas u otros procedimientos. También las contrataciones se dan para proteger económica a la familia en caso de que el titular fallezca o quede imposibilitado para trabajar.

Todo esto implica un amplio espectro de alcance y una gran cantidad de riesgos, pues se puede presentar intentos por beneficiarse monetariamente fuera del marco de las condiciones determinadas en la póliza.

Fraudes a Aseguradoras que investigan los Detectives Privados

Cuando se da una situaci√≥n en la que la empresa de seguros debe cubrir el costo de un bien, parte de √©l, otorgar dinero o pagar alg√ļn procedimiento, el fundamental que la aseguradora haga el seguimiento correspondiente. Es decir, que tenga la seguridad de que el pago que est√° efectuando realmente procede y se enmarca dentro del acuerdo establecido en la p√≥liza.

Los fraudes a las aseguradoras no son extra√Īos, pues se muchas veces se tratan de grandes cantidades de dinero. Muchas veces las personas o las corporaciones ven una oportunidad en los seguros para obtener dinero f√°cil. Sin embargo, cuando el perjuicio es deliberado, se pierde completamente el derecho de que el asegurado sea beneficiado por el seguro.

Que tipos de Fraudes pueden tener una compa√Ī√≠a de seguros

Entre los fraudes m√°s comunes que se pueden nombrar los siguientes:

  • Da√Īos simulados a veh√≠culos.
  • Robos de mercanc√≠a.
  • Incendios a inmuebles.
  • Procedimientos m√©dicos no cubiertos por la p√≥liza, informados como otro tipo de cirug√≠as cubiertas.
  • Accidentes simulados o intencionales.

En el caso de que una empresa de seguros tenga la sospecha de que un beneficiario a actuado de mala fe e intenta realizar un fraude, pero no puede comprobarlo; entonces acude a un detective privado para que se encargue de hacer las averiguaciones correspondientes.

Estafas m√°s Comunes a las Aseguradora Investigadas por los Detectives Privados

Por ejemplo, en uno de los casos m√°s comunes se encuentran los procedimientos quir√ļrgicos que no son amparados por la p√≥liza. Este fraude es casi cotidiano, un paciente requiere de un procedimiento que no es asumido por la aseguradora: aumento de senos, tratamientos con b√≥tox o cualquier otro procedimiento est√©tico; el m√©dico realiza un informe donde manifiesta un procedimiento diferente que s√≠ es cubierto por la p√≥liza. Al contratar a un detective, √©ste hace todo lo posible por aclarar que est√° realmente ocurriendo; haciendo seguimiento de pacientes, indagando en la conducta del personal del centro asistencial y m√°s.

Si un inmueble, por ejemplo, sufre un incendio, pero la aseguradora no tiene la plena seguridad de que este siniestro no haya sido deliberado; puede contratar a un investigador privado. √Čste se encargar√° de realizar las pesquisas correspondientes mediante la lectura y an√°lisis de los informes de los cuerpos de seguridad, la observaci√≥n del lugar de los acontecimientos, investigaci√≥n de los posibles implicados y mucho m√°s.

También un detective privado puede ser contratado para investigar cuando una persona presente lesiones que le impiden llevar a cabo ciertas actividades y debe ser compensada por esta situación. Este profesional realizará una observación profunda para comprobar o desmentir la situación de la persona.

¬ŅQu√© sucede si un Detective Privado comprueba un Fraude hacia una Empresa de Seguros?

Cuando el detective privado, a trav√©s de una investigaci√≥n enmarcada dentro de los l√≠mites de la legalidad, logra establecer sin lugar a dudas, mediante evidencia firme, que el asegurado intenta o realiz√≥ un fraude; esta persona o corporaci√≥n no recibir√° ning√ļn forma de compensaci√≥n por parte del seguro. Este tipo de actos puede acarrear la ruptura completa de la relaci√≥n con la compa√Ī√≠a de seguros, en el menor de los casos.

En caso de que la aseguradora así lo decida, el asegurado podría llegar a enfrentar cargos legales por el fraude en el que ha incurrido. Dada esta situación, el detective privado y el informe que ha presentado, junto con las pruebas que ha recabado, pueden y seguramente cumplirán un rol fundamental en el sustento de las acusaciones.

Importancia del Trabajo de los Investigadores Privados para evitar las Estafas

Las estafas no sólo perjudican a las empresas aseguradoras, sino también a todas las personas que aseguran sus bienes; pues cuando una aseguradora cubre con gran cantidad de compensaciones, las cuotas de pólizas tienden a aumentar. Además que los fraudes retrasan los procesos de compensación de las verdaderas víctimas que han sufrido perjuicios reales.

Los detectives privados ejercen un papel fundamental al eliminar las dudas que puedan existir en torno a la legitimidad de la compensación que se espera. Los investigadores deben actuar con un sentido ético óptimo, para esclarecer la situación y que sea beneficiado aquel que realmente lo requiere.

En ning√ļn caso la labor de un investigador privado es tratar de desmentir situaciones en las que la compensaci√≥n debe realizarse, ni tampoco de crear escenarios en los que se retire el beneficio por el que el asegurado ha pagado. El trabajo que realiza el detective privado es siempre en beneficio de la verdad y nunca en beneficio de aseguradoras o corporaciones. As√≠ que el detective privado no es el enemigo de un asegurado, es simplemente un profesional que aclara las situaciones dudosas.